Effect of Motivational Interviewing on Lifestyle Modification among Patients with Hypertension Attending the Family Medicine Clinics of ISTH, Irrua, Nigeria (Milmaph Study) - A Randomised Control Trial Study Protocol.

BACKGROUND: Hypertension is a leading cause of morbidity and mortality globally. Over a quarter of patients with hypertension have uncontrolled hypertension. Lifestyle modification has been shown to improve blood pressure control, thus measures that would help patients with hypertension achieve positive lifestyle modification would improve BP control. The study aims to determine the effect of motivational interviews on lifestyle modification and blood pressure control among patients with hypertension attending the Family Medicine Clinics of Irrua Specialist Teaching Hospital (ISTH), Irrua, Nigeria. METHODS: The proposed study will be a randomised control trial (PACTR202301917477205). About 212 adults between 18 and 65 years with hypertension presenting to the Family Medicine Clinics of ISTH will be randomised into intervention and control groups. The intervention group will be given a motivational interview (MI) on lifestyle modification at the start of the study and monthly for 6 months in addition to standard care for the management of hypertension. The control group will be given standard care for the management of hypertension only without MI and seen monthly for 6 months. Both groups will be assessed at baseline and 6 months. At baseline, a qualitative technique will be used to determine the reason for not adopting lifestyle modification. STUDY OUTCOME: The primary outcome shall be lifestyle modification at 6 months while the secondary outcome shall be blood pressure control at 6 months. CONCLUSION: Findings from the study will provide cost-effective ways of blood pressure control and reduction in the disease burden of hypertension in Nigeria.

CONTEXTE: L'hypertension est l'une des principales causes de morbidité et de mortalité à l'échelle mondiale. Plus d'un quart des patients hypertendus ont une hypertension non contrôlée. La modification du mode de vie a été démontrée pour améliorer le contrôle de la pression artérielle, ainsi les mesures qui aideraient les patients hypertendus à réaliser une modification positive de leur mode de vie amélioreraient le contrôle de la PA. L'étude vise à déterminer l'effet des entretiens motivationnels sur la modification du mode de vie et le contrôle de la pression artérielle chez les patients hypertendus fréquentant les cliniques de médecine familiale de l'hôpital spécialisé d'enseignement d'Irrua (ISTH), Irrua, Nigeria. MÉTHODES: L'étude proposée sera un essai contrôlé randomisé (PACTR202301917477205). Environ 212 adultes âgés de 18 à 65 ans atteints d'hypertension se présentant aux cliniques de médecine familiale de l'ISTH seront randomisés en groupes d'intervention et de contrôle. Le groupe d'intervention recevra un entretien motivationnel (EM) sur la modification du mode de vie au début de l'étude et mensuellement pendant 6 mois en plus des soins standard pour la prise en charge de l'hypertension. Le groupe témoin recevra uniquement les soins standard pour la prise en charge de l'hypertension sans EM et sera vu mensuellement pendant 6 mois. Les deux groupes seront évalués au départ et à 6 mois. Au début, une technique qualitative sera utilisée pour déterminer la raison de la non-adoption de la modification du mode de vie. RÉSULTAT DE L'ÉTUDE: Le critère de jugement principal sera la modification du mode de vie à 6 mois, tandis que le critère de jugement secondaire sera le contrôle de la pression artérielle à 6 mois. CONCLUSION: Les résultats de l'étude fourniront des moyens rentables de contrôle de la pression artérielle et de réduction de la charge de morbidité de l'hypertension au Nigeria. MOTS-CLÉS: hypertension, entretien motivationnel, modification du mode de vie, contrôle de la pression artérielle, médecine familiale.

Smartphone Ownership and the Willingness to receive Mobile Health Services among Patients with Hypertension in Nigeria.

BACKGROUND: There are traditional barriers to accessing quality hypertension care in sub-Saharan Africa. Mobile phone technology is increasingly being used to overcome these barriers. This study assessed smartphone ownership and the willingness to receive mobile health services among patients with hypertension in Nigeria. METHODS: Four hundred and twenty-seven (427) patients with hypertension were recruited from two tertiary health institutions in Ekiti State, Nigeria. Questionnaires were fed into the Open Data Kit form, which was used to take data on mobile phone ownership, the willingness to receive and the preferred type of mobile phone-based hypertension health care services. RESULTS: Males were 37.2%. Mean age was 60.6 ± 15.3 years. Of the participants, 48.7% owned smartphones, 21.1% had regular internet subscription on their phones, 94.8% were willing to receive and pay mobile health services. Phone calls (48.0%) and text messages (31.6%) were the most preferred modes of receiving hypertension-related health education. Age category of 45-64 years was the only predictor of willingness to receive mobile health services. CONCLUSION: All our participants owned mobile phones, with 48.7% being smartphones and almost all the participants were willing to receive and pay for mobile health services for prevention, treatment and information on hypertension. Middle age was the only predictor of willingness to receive mobile health, and the most preferred choices were through phone calls and text messages. The above information will guide in the design of favourable mHealth interventions that will be ideal for our study population.

CONTEXTE: Il existe des obstacles traditionnels à l'accès à dessoins de qualité pour l'hypertension en Afrique subsaharienne. La technologie de la téléphonie mobile est de plus en plus utilisée pour surmonter ces obstacles. Cette étude a évalué la possession d'un smartphone et la volonté de recevoir des services de santé mobiles chez les patients souffrant d'hypertension au Nigeria. MÉTHODES: Quatre cent vingt-sept (427) patients hypertendus ont été recrutés dans deux établissements de santé tertiaires de l'État d'Ekiti, au Nigeria. Des questionnaires ont été introduits dans le formulaire Open Data Kit, qui a été utilisé pour recueillir des données sur la possession d'un téléphone mobile, la volonté de recevoir et le type préféré de services de soins de santé contre l'hypertension basés sur le téléphone mobile. RÉSULTATS: Les hommes représentaient 37,2 %. L'âge moyen était de 60,6 ± 15,3 ans. Parmi les participants, 48,7 % possédaient des smartphones, 21,1 % avaient un abonnement Internet régulier sur leurs téléphones, 94,8 % étaient disposés à recevoir et à payer des services de santé mobiles. Les appels téléphoniques (48,0 %) et les SMS (31,6 %) étaient les modes les plus privilégiés pour recevoir une éducation à la santé liée à l'hypertension. La catégorie d'âge de 45 à 64 ans était le seul prédicteur de la volonté de recevoir des services de santé mobiles. CONCLUSION: Tous nos participants possédaient des téléphones portables, 48,7 % étant des smartphones et presque tous les participants étaient disposés à recevoir et à payer des services de santé mobiles pour la prévention, le traitement et l'information sur l'hypertension. L'âge moyen était le seul prédicteur de la volonté de recevoir des soins de santé mobiles, et les choix les plus préférés étaient les appels téléphoniques et les SMS. Les informations cidessus guideront la conception d'interventions mHealth favorables qui seront idéales pour notre population d'étude. Mots clés: Smartphones, Volonté, Santé mobile, Âge moyen, Hypertension, Nigeria.

Relationship between Lifestyle Modification Counselling and Lifestyle Pattern in Hypertensive Patients attending the Family Medicine Clinic of a Tertiary Hospital in Nigeria.

BACKGROUND: Globally, hypertension is a leading cause of cardiovascular morbidity and mortality. The use of nonpharmacological methods such as lifestyle modification has been shown to improve blood pressure control; however, compliance among the patients has been poor. This study determined the association between lifestyle modification counselling and lifestyle pattern of patients with hypertension attending the Family Medicine Clinic of Irrua Specialist Teaching Hospital (ISTH), Edo state of Nigeria. METHODS: It was a descriptive cross-sectional study conducted in the Family Medicine Clinic of ISTH, a tertiary health institution in South-South Nigeria. A total of 192 adult patients with hypertension were consecutively recruited. Data was collected using the open data kit with an interviewer-based questionnaire. Data was analysed using the Statistical Package for Social Sciences (SPSS) version 22 and p<0.05 was considered significant. RESULTS: Respondents had a mean age of 51.7 ± 11.36. Majority of respondents 163 (83%) received counselling on lifestyle modification within the preceding 12 months. There was a significant association between age of respondents (p = 0.003), fruit and vegetable consumption (p < 0.001), smoking cessation (p< 0.001) and lifestyle modification counselling received. CONCLUSION: The study highlights the importance of lifestyle modification counselling to patients with hypertension. Physicians should routinely counsel patients on lifestyle modification as part of the treatment protocol for patients with hypertension.

À l'échelle mondiale, l'hypertension est l'une des principales causes de morbidité et mortalité cardiovasculaires. L'utilisation de méthodes non pharmacologiques telles que la modification du mode de vie ail a été démontré qu'il améliore le contrôle de la pression artérielle; toute fois l'observance chez les patients a été faible. Cette étude déterminé l'association entre la modification du mode de vie counseling et mode de vie des patients souffrant d'hypertension fréquenter la clinique de médecine familiale d'Irrua Specialist Hôpital universitaire (ISTH), État d'Edo au Nigeria. MÉTHODES: Il s'agissait d'une étude transversale descriptive menée à la clinique de médecine familiale de l'ISTH, un tertiaire établissement de santé dans le sud-sud du Nigéria. Un total de 192 adultes souffrant d'hypertension ont été recrutés consécutivement. Données ont été recueillie à l'aide de la trousse de données ouvertes avec un questionnaire dtun enquêteur. Les données ont été analysées à l'aide du progiciel statistique pour les sciences sociales (SPSS), la version 22 et p<0.05 a été prise en compte significatif. RÉSULTATS: L'âge moyen des répondants était de 51,7 ± 11,36 ans. La majorité des répondants 163 (83 %) ont reçu des conseils sur modification du mode de vie au cours des 12 mois précédents. Il y avait une association significative entre l'âge des répondants (p = 0,003), consommation de fruits et légumes (p < 0,001), ltarrêt du tabac (p< 0,001) et conseils sur la modification du mode de vie reçu. CONCLUSION: L'étude souligne l'importance de conseils sur la modification du mode de vie aux patients souffrant d'hypertension. Les médecins devraient systématiquement conseiller les patients sur le mode de vie modification dans le cadre du protocole de traitement pour les patients atteints de hypertension. Mots-clés: Counseling, Mode de vie, Hypertension, Nigéria.

Viral suppression among HIV-positive patients on antiretroviral therapy in northwestern Nigeria: an eleven-year review of tertiary care centre records, January 2009-December 2019.

BACKGROUND: Human Immuno-Deficiency Virus (HIV) remains one of the world's significant public health challenges. Viral suppression is the key indicator for treatment success in People living with HIV (PLHIV). We determined the level of viral suppression, and its associated factors among PLHIV attending Federal Medical Centre Katsina (FMC Katsina), Nigeria. METHODS: This retrospective descriptive cross-sectional study was conducted on 913 HIV positive adults enrolled in care between January 2009 and December 2019. Information on socio-demographics, clinical, immunological, Viral load (VL), and other relevant parameters were extracted from the patients' care records. The primary outcome was the proportion of patients that achieved viral suppression. We also analyzed variables that were associated with VL suppression. RESULTS: Of 913, records of 831 (91.0%) registered patients were analyzed. During the period, 751 (90.4%) achieved viral suppression, 427 (51.4%) had CD4 counts ≥ 500 and 477 (57.4%) were on HAART for ≥ 5 years. Majority, 793 (95.4%) were on first-line HAART regimen (Tenofovir-Lamivudine-Dolutegravir or Abacavir-Lamivudine-Dolutegravir), and 809 (97.4%) in the non-advanced stage (WHO stages 1 and 2). The median (interquartile range) of viral load was 20 (20-40) vs 19,989 (3311-110,340) cp/ml in virally suppressed, and unsuppressed  respectively. Factors associated with viral suppression included being unemployed (Adjusted OR [AOR] 4.9, 95% CI 2.771, 8.539), educated (AOR 4.2, 95% CI 1.098, 16.223), having a baseline CD4 count ≥ 500 cells/µl (AOR 2.7, 95% CI 1.588, 4.625), and being on first line HAART regimen [AOR 7.0, 95% CI 3.220, 15.648]. CONCLUSIONS: Our study demonstrated a good viral suppression among PLHIV on HAART. Variables associated with viral suppression included unemployment, formal education, high baseline CD4 count, and first line HAART regimen.

Awareness, Availability and Use of Teaching Aids and Skills Acquisition Materials in Family Medicine Training Centres in West Africa.

INTRODUCTION: Teaching aids and skills acquisition tools are rapidly forming an integral part of Family Medicine postgraduate training worldwide. While some training centres in West Africa have made concerted efforts to ensure their use, many still have a lot to improve on. Hence, there is a need to objectively determine its level of awareness, availability, and use in the sub-region. METHODS: This was a descriptive cross-sectional study involving all consenting Heads of Department and Training Coordinators of all centres with current West Africa College of Physicians Family Medicine accreditation. The Google link to a questionnaire comprising socio-demographic variables, questions on awareness, availability and use of various teaching aids and skill acquisition tools was sent to the respondents via WhatsApp message. Continuous variables were expressed as mean ± standard deviation and categorical variables as frequencies and percentages. Chi-square test and logistic regression analysis were used to determine factors associated with and predictors of availability and use of teaching aids/skills acquisition tools. RESULTS: The response rate was 107(84.3%) from all currently accredited West Africa College of Physicians Family Medicine training centres. Their mean age was 54±7 years; they were predominantly 93(86.9%) certified as trainers. All the respondents felt the use of teaching aids/skills acquisition materials will enhance learning in their departments. However, most were aware and used traditional resources (97.2%) and non-electronic (96.3%) resources. Only 10 (9.3%) respondents had mannequins for training Resident Doctors. CONCLUSION: Most Family Medicine Trainers in West Africa are aware and support the use of teaching aids/skills acquisition materials. However, the uptake is currently very low. There is an urgent need for the Postgraduate College and all stakeholders to look into ways of improving the use of teaching aids/skills acquisition materials in the sub-region.

INTRODUCTION: Les aides pédagogiques et les outils d'acquisition de compétences font rapidement partie intégrante de la formation postgraduée en médecine familiale dans le monde entier. Si certains centres de formation en Afrique de l'Ouest ont fait des efforts concertés pour assurer leur utilisation, beaucoup ont encore beaucoup à améliorer. Il est donc nécessaire dedéterminer objectivement son niveau de sensibilisation, sa disponibilité et sond'utilisation dans la sous-région. MÉTHODES: Il s'agit d'une étude descriptive transversale qui implique tous les chefs de service et les coordinateurs de formation consentants de tous les centres ayant une formation en cours à l'Ouest. Les coordonnateurs de formation de tous les centres ayant une accréditation de médecine familiale du médecins de l'Afrique de l'Ouest. Le lien Google vers un questionnaire comprenant des variables sociodémographiques,des questions sur la connaissance, la disponibilité et l'utilisation de divers supports d'outils d'acquisition de compétences a été envoyé aux répondants par message WhatsApp. Les variables continues ont été exprimées sous forme de moyenne ± écart type et les variables catégorielles en tant que fréquences et pourcentages. Le test du chi-deux et l'analyse de régression logistique ont été utilisés pour déterminer les facteurs associés et les prédicteurs de la disponibilité et de l'utilisation des aides à l'enseignement/outils d'acquisition de compétences. RÉSULTATS: Le taux de réponse a été de 107 (84,3 %) de tous les collèges de médecine familiale de l'Afrique de l'Ouest actuellement accrédités par le Collège des médecins d'Afrique de l'Ouest pour la médecine familiale. Leur âge moyen était de 54±7 ans ; ils étaient majoritairement 93(86,9%) certifiés en tant que formateurs. Tous les répondants ont estimé que l'utilisation d'aides à l'enseignement/de matériels d'acquisition de compétences améliorera l'apprentissage dans leurs départements. Cependant, la plupart étaient conscients et utilisaient des ressources traditionnelles (97,2%) et des ressources non électroniques (96,3%). Seuls 10 répondants (9,3 %) disposaient de mannequins pour la formation des médecins résidents. CONCLUSION: La plupart des formateurs en médecine familiale en Afrique de l'Ouest sont conscients et soutiennent l'utilisation d'aides à l'enseignement/de matériel d'acquisition de compétences. Cependant, l'utilisation de ce matériel est actuellement très faible. Il y a un besoin urgent pour le Collège Postgradué et toutes les parties prenantes d'examiner les moyens d'améliorer l'utilisation des aides à l'enseignement/du matériel d'acquisition de compétences dans la sousrégion. MOTS-CLÉS: Sensibilisation, supports d'enseignement, acquisition de compétences, Afrique de l'Ouest, médecine familiale.